Что будет если отказаться от медосвидетельствования: что грозит, последствия :: Autonews

Ст.19.3 КоАП РФ отказ от медицинского освидетельствования \ Акты, образцы, формы, договоры \ КонсультантПлюс

  • Главная
  • Правовые ресурсы
  • Подборки материалов
  • Ст.19.3 КоАП РФ отказ от медицинского освидетельствования

Подборка наиболее важных документов по запросу Ст.19.3 КоАП РФ отказ от медицинского освидетельствования (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

  • Алкогольное опьянение:
  • Акт о появлении на работе в состоянии алкогольного опьянения
  • Акт об алкогольном опьянении
  • Акт об отказе прохождения медицинского освидетельствования
  • Алкотестер на проходной
  • Вождение в нетрезвом виде
  • Показать все
Еще
  • Алкогольное опьянение:
  • Акт о появлении на работе в состоянии алкогольного опьянения
  • Акт об алкогольном опьянении
  • Акт об отказе прохождения медицинского освидетельствования
  • Алкотестер на проходной
  • Вождение в нетрезвом виде
  • Показать все

Судебная практика

Зарегистрируйтесь и получите пробный доступ к системе КонсультантПлюс бесплатно на 2 дня

Подборка судебных решений за 2021 год: Статья 19. 3 «Неповиновение законному распоряжению сотрудника полиции, военнослужащего, сотрудника органов федеральной службы безопасности, сотрудника органов государственной охраны, сотрудника органов, осуществляющих федеральный государственный контроль (надзор) в сфере миграции, либо сотрудника органа или учреждения уголовно-исполнительной системы либо сотрудника войск национальной гвардии Российской Федерации» КоАП РФ»Из материалов дела следует, что 15.07.2020 г в 15 час 30 мин, К., находясь в санитарном пропускнике Табунской ЦРБ по адресу: , отказалась выполнить законное требование сотрудника полиции пройти медицинское освидетельствование на состояние опьянения, а именно, отказалась дышать в аппарат для определения паров этилового спирта выдыхаемого воздуха, чем оказала неповиновение законному требованию сотрудника полиции в связи с исполнением им обязанностей по охране общественного порядка и обеспечению общественной безопасности, совершила административное правонарушение, ответственность за которое предусмотрена ч. 1 ст. 19.3 КоАП РФ.»

Статьи, комментарии, ответы на вопросы

Зарегистрируйтесь и получите пробный доступ к системе КонсультантПлюс бесплатно на 2 дня

Статья: Отказ водителя транспортного средства от медицинского освидетельствования и его взаимосвязь с потреблением наркотических средств
(Баканов К.С.)
(«Законы России: опыт, анализ, практика», 2018, N 11)Сам по себе отказ от прохождения медицинского освидетельствования является специальным составом по отношению к ч. 3 ст. 19.3 КоАП РФ (невыполнение законного требования, а равно воспрепятствование законной деятельности сотрудника полиции). Сотрудник Госавтоинспекции, проводя освидетельствование или направляя на медицинское освидетельствование, реализует право, предоставленное ему ФЗ от 7 февраля 2011 г. N 3-ФЗ «О полиции» , КоАП РФ и продублированное в ведомственных нормативных правовых актах.

Зарегистрируйтесь и получите пробный доступ к системе КонсультантПлюс бесплатно на 2 дня

Статья: К вопросу о невыполнении гражданами законных требований и распоряжений сотрудника полиции
(Строева О. А.)
(«Российский следователь», 2021, N 12)Аналогичная норма, на наш взгляд, предусмотрена и ч. 1 ст. 20.31 КоАП РФ. Однако сегодня, как показывает судебная практика, противоправные действия зрителей спортивных мероприятий в части, касающейся невыполнения законных требований сотрудника полиции, квалифицируются по ч. 1 ст. 19.3 КоАП РФ, что, на наш взгляд, представляется ошибочным. Так, гражданин Ш. 22 июля 2020 г. в 22:00, являясь зрителем футбольного матча, в нарушение п. 14 ч. 1 ст. 13 Федерального закона «О полиции» отказался от прохождения медицинского освидетельствования на состояние опьянения, в связи с чем был привлечен к административной ответственности по ч. 1 ст. 19.3 КоАП РФ . Обязанность зрителей официальных спортивных соревнований выполнять законные требования лиц, обеспечивающих общественный порядок и общественную безопасность, предусмотрена п. 3, 4 и 5 Постановления Правительства Российской Федерации от 16 декабря 2013 г. N 1156 . Несмотря на отсутствие отдельного разъяснения суда по вопросам квалификации составов, связанных с невыполнением зрителями спортивных соревнований законных требований сотрудников полиции, вместе с тем считаем, что здесь имеет место квалификация по ч. 1 ст. 20.31 КоАП РФ.

Повторная пьяная езда и отказ от медосвидетельствования стали уголовным преступлением

30 июня 2015, 21:01,

обновлено 29 июня 2015, 10:02

МОСКВА, 1 июля. /ТАСС/. Повторное управление транспортным средством в состоянии опьянения или отказ от медицинского освидетельствования теперь станет уголовным преступлением. Об этом ТАСС сообщили в ГИБДД России.

Читайте также

Выпил, поехал — в тюрьму: как наказывают за вождение в нетрезвом виде в России и мире

С 1 июля вступает в силу закон «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ по вопросу усиления ответственности за совершение правонарушений в сфере безопасности».

«С 1 июля повторное управление транспортным средством в состоянии опьянения или повторный отказ от медицинского освидетельствования будет грозить виновному лицу уже не административным, а уголовным наказанием», — говорится а сообщении Госавтоинспекции.

Нарушителям грозит до двух лет лишения свободы

В ГИБДД отметили, что ужесточение ответственности касается водителей, ранее подвергнутых административному наказанию за это же нарушение.

Раньше за данные правонарушения предусматривалось лишение водительских прав, но с 1 июля максимальное наказание за эти деяния предусматривают лишение свободы на два года с лишением права управлять транспортным средствам в течение трех лет.

Читайте также

ГИБДД: в России растет количество ДТП, совершенных нетрезвыми водителями

Если по вине пьяного водителя произойдет авария со смертельным исходом, срок лишения свободы может составить от двух до семи лет, а если погибнут два человека и более — от четырех до девяти лет. Одновременно в УК РФ дублируются предусмотренные в КоАП нормы о критерии состояния опьянения.

Возвращение прав только после экзамена

Читайте также

Как менялось наказание за управление автомобилем в нетрезвом состоянии. Досье

В ноябре 2014 года правительство РФ ужесточило процедуру возврата прав водителям за езду в нетрезвом виде. Права можно вернуть не только после исполнения наказания за пьяную езду, но также после пересдачи экзамена по правилам дорожного движения.

Помимо этого водителям необходимо представить медицинское заключение об отсутствии противопоказаний к управлению транспортными средствами, выданное после прекращения действия водительских прав.

Инициатива о возврате «нулевого промилле»

Читайте также

Депутаты разошлись во мнениях о возврате «нулевого промилле»

В марте председатель комитета Госдумы по безопасности и противодействию коррупции Ирина Яровая выступила с инициативой по возврату так называемого «нулевого промилле». «Мы полагаем, что «нулевое промилле» является гарантией безопасности для всех — и для водителей, которые не употребляли алкоголь, но их обвиняют в этом, и для других людей», — подчеркнула она

«Фактически эти (предельно допустимые в крови) промилле дали иллюзию того, что, выпив рюмку водки, бокал вина или поллитра пива, ты вообще будешь безнаказанным, а если выпьешь больше, то можешь потом уговаривать инспектора ГИБДД, что «не выветрился кефир еще, бананом закусывал в обеденный перерыв», — сказала Яровая.

«По факту мы можем констатировать очень печальную статистику о том, что сегодня имеет место резкое увеличение количества ДТП, совершенных по вине пьяных водителей, в которых пострадали люди», — продолжила глава комитета. Она добавила, что количество погибших по вине пьяных водителей возросло на 47%.

Несогласие с позицией Яровой высказали в ЛДПР, КПРФ, а также коллега по фракции — лидер «Автомобильной России», первый замглавы комитета Госдумы по конституционному законодательству и госстроительству Вячеслав Лысаков, представляющий в палате Общероссийский народный фронт.

«Утверждения Яровой о том, что «нулевое промилле» защитит непьющих водителей, абсурдно, поскольку у трезвого человека может быть до 0,16 мгр этанола на литр выдыхаемого воздуха, что подтверждено научными данными», — сказал Лысаков.

Некоторое повышение числа ДТП с участием нетрезвых водителей Лысаков объясняет тем, что «в 2014 году при оформлении ДТП с причинением вреда здоровья и жизни людей инспекторы ГАИ стали тотально продувать всех участвующих в нем водителей». «До этого эта процедура проводилась выборочно и только при подозрении на состояние опьянения», — пояснил депутат. Кроме того, по словам Лысакова, «в прошлом году руководство ГАИ предприняло меры по усилению исполнительской дисциплины и ужесточению статистической отчетности». «Все эти меры в совокупности увеличили цифру пьяных ДТП потому, что повысилась выявляемость. Бить по этому поводу в колокола — не вижу никакого смысла», — отметил парламентарий.

Читайте также

ЖКХ, ОСАГО, ПДД. Что изменится с 1 июля

Пациенты, отказывающиеся от лечения в медицинских кабинетах

Истории болезни

. 1987 г., октябрь; 147 (10): 1829-33.

Дж. Э. Коннелли 1 , К. Кэмпбелл

принадлежность

  • 1 Отделение общей медицины Медицинского центра Университета Вирджинии, Шарлоттсвилль 22908.
  • PMID: 3662712

Отчеты о клинических случаях

JE Connelly et al. Arch Intern Med. 1987 Октябрь

. 1987 г., октябрь; 147 (10): 1829-33.

Авторы

Дж. Э. Коннелли

1 , К. Кэмпбелл

принадлежность

  • 1 Отделение общей медицины, Медицинский центр Университета Вирджинии, Шарлоттсвилль 22908.
  • PMID: 3662712

Абстрактный

Пятьсот шестьдесят два последовательных визита пациента в медицинский кабинет были проспективно оценены на предмет наличия этических проблем. При 23 (4,0%) посещениях пациенты отказались от рекомендованного медицинского вмешательства. Отказ определялся как отказ от профилактических оздоровительных мероприятий, диагностического обследования, госпитализации и других амбулаторных процедур. Профилактические меры по охране здоровья, вакцинация и скрининг рака были наиболее распространенными типами вмешательства, в которых отказывались (n = 10). В диагностических исследованиях, таких как рентгенограммы, биопсии и стресс-тестирование сердца, также часто отказывали (n = 9).). Причинами отказа были психологические факторы, такие как страх и тревога, предшествующий «неблагоприятный» опыт рекомендуемого вмешательства, недоверие к врачам, проблемы в общении. У четырнадцати пациентов не было серьезных последствий отказа, пятеро из них были осмотрены дважды в ходе исследования. У пяти пациентов диагноз был поставлен поздно, один пациент умер от инфаркта миокарда после отказа от госпитализации по поводу нестабильной стенокардии.

Похожие статьи

  • Медицинская практика автономии пациента и отказов от лечения рака: точка зрения пациентов и врачей.

    ван Клеффенс Т., ван Баарсен Б., ван Леувен Э. ван Клеффенс Т. и соавт. соц. мед. 2004 г., июнь; 58 (11): 2325-36. doi: 10.1016/j.socscimed.2003.08.027. соц. мед. 2004. PMID: 15047088

  • Национальное обследование амбулаторного медицинского обслуживания: резюме 2001 г.

    Черри Д.К., Берт К.В., Вудвелл Д.А. Черри Д.К. и др. Рекламные данные. 2003 11 августа; (337): 1-44. Рекламные данные. 2003. PMID: 12924075

  • Гендерные различия во времени, затраченном на непосредственное наблюдение за контактами врача и пациента.

    Табенкин Х., Гудвин М.А., Зизански С.Дж., Штанге К.С., Медали Дж.Х. Табенкин Х и др. J Женское здоровье (Larchmt). 2004 апр; 13 (3): 341-9. дои: 10.1089/154099904323016509. J Женское здоровье (Larchmt). 2004. PMID: 15130263

  • Автономные установки в приверженности лечению когорты лиц, постоянно принимающих психотропные средства.

    Бауманн М., Тринкард М. Бауманн М. и соавт. Энцефал. 2002 сен-октябрь; 28 (5 часть 1): 389-96. Энцефал. 2002. PMID: 12386539 Французский.

  • Прогностическое значение врачебной оценки комплаентности в отношении смертности от всех причин у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: последующее исследование первичной медико-санитарной помощи.

    Ротенбахер Д., Рютер Г., Бреннер Х. Ротенбахер Д. и соавт. BMC Fam Pract. 2006 7 июля; 7:42. дои: 10. 1186/1471-2296-7-42. BMC Fam Pract. 2006. PMID: 16824234 Бесплатная статья ЧВК.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Различия в использовании лечения и результатах лечения пациентов с ожирением в США.

    Льюис К.Х., Эдвардс-Хэмптон С.А., Ард Д.Д. Льюис К.Х. и соавт. Curr Obes Rep. 2016 Jun;5(2):282-90. doi: 10.1007/s13679-016-0211-1. Представитель Curr Obes, 2016 г. PMID: 27023070 Обзор.

  • Повседневная этика в ординаторской клинике внутренних болезней: возможность научить.

    Каррез Дж.А., Макдональд Э.Л., Мун М., Тейлор Х.А., Хайра К., Кэтрин Бич М., Хьюз М.Т. Каррезе Дж.А. и соавт. мед. образования. 2011 июль; 45 (7): 712-21. doi: 10.1111/j.1365-2923.2011.03931.x. мед. образования. 2011. PMID: 21649704 Бесплатная статья ЧВК.

  • Доверие и недоверие женщин Аппалачей к скринингу рака шейки матки: качественное исследование.

    McAlearney AS, Oliveri JM, Post DM, Song PH, Jacobs E, Waibel J, Harrop JP, Steinman K, Paskett ED. Макэлирни А.С. и др. Пациент Educ Couns. 2012 Январь; 86 (1): 120-6. doi: 10.1016/j.pec.2011.02.023. Epub 2011 1 апр. Пациент Educ Couns. 2012. PMID: 21458195 Бесплатная статья ЧВК.

  • Понимание взглядов афроамериканцев на надежность врачей.

    Jacobs EA, Rolle I, Ferrans CE, Whitaker EE, Warnecke RB. Джейкобс Э.А. и соавт. J Gen Intern Med. 2006 июнь; 21 (6): 642-7. doi: 10.1111/j.1525-1497.2006.00485.x. J Gen Intern Med. 2006. PMID: 16808750 Бесплатная статья ЧВК.

  • Краткий отчет: факторы риска отказа от пневмококковой вакцины у взрослых: исследование случай-контроль.

    Миллер Л.С., Курбатова Е.В., Гудман С., Рэй С.М. Миллер Л.С. и соавт. J Gen Intern Med. 2005 г., июль; 20 (7): 650-2. дои: 10.1111/j.1525-1497.2005.0118.х. J Gen Intern Med. 2005. PMID: 16050863 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Ищите причины, по которым пациенты отказываются от консультации

Терапевты неизбежно сталкиваются с пациентами, которые отказываются от рекомендованного скрининга и лечение, будь то отказ от прививки от гриппа или отказ от приема лекарств для хронического заболевания, такого как диабет или гипертония.

Отказ может разочаровать для врачей, которые, вероятно, считают, что их медицинские советы способствуют выздоровлению больных и улучшения качества жизни их пациентов.

Но пациенты оставляют за собой право принимать информированные решения о своем лечении, даже если то, что они в конечном итоге решают делать или не делать, противоречит медицинским советам. АСР В Руководстве по этике, шестое издание, четко указаны 3 столпа информированного принятия решений: третья из них заключается в том, что решения, принимаемые пациентами или их лицами, должны быть добровольно и непринужденно.

Иллюстрация Дэвида Катлера.

«По сути, информированный отказ — это обратная сторона информированного согласия, когда право любого взрослого, способного принимать решения, отказаться от любого вида медицинского вмешательства, даже если врач считает это плохим решением», — сказал Майкл.

Дж. Грин, MD, MS, FACP, профессор кафедры гуманитарных наук и медицины в Медицинский колледж штата Пенсильвания в Херши, Пенсильвания. «Речь идет об уважении к пациенту. автономия».

Что такое «информированный»?

Предоставление информации в ходе совместного принятия решений приравнивается к предложению альтернатив, сказал Дон С. Дизон, доктор медицинских наук, FACP, директор онкологического отделения сексуального здоровья. Клиника Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне.

«Моя работа как врача состоит не в том, чтобы давать пациентам дорожную карту того, что я выберу. для них, но дать им несколько маршрутов, обозначить риски и преимущества каждого, и внесите свои 2 цента», — сказал доктор Дизон. «Тогда пациент может дать мне ощущение ее целей, ценностей и предпочтений, которые я могу поместить в контекст. Как информация, которую я предоставляю, соответствует тому, что важно для нее?»

Представление всех вариантов также может помочь врачу перестроить обсуждение для сказал Пол С. Мюллер, доктор медицинских наук, FACP, заведующий кафедрой общих внутренней медицины в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота, и бывший член ACP Комитет по этике, профессионализму и правам человека. «Есть целый список варианты лечения рака предстательной железы низкой степени злокачественности, включая простатэктомию, гормональное лечение, радиация и бдительное ожидание. Если пациент говорит, что, собрав все вместе, он хочет сделать облучение, он не столько отказывается от операции, сколько принимает облучение».

Доктор Грин отмечает силу второго или даже третьего мнения. «Я вдохновляю пациентов проконсультироваться с другими врачами и сказать им, что, возможно, кто-то еще может помогите прояснить вопрос лучше, чем я», — сказал он.

Оценка потенциала

В Руководстве по этике ACP отмечается, что способность принимать решения должна конкретное решение в определенный момент времени и отмечает, что пациент может быть способен выразить конкретную цель или желание, но не имеет возможности усложнить решения. Другими словами, пациент может желать получить помощь и выздороветь, но не быть в состоянии взвесить риски и преимущества одного лечения по сравнению с другим.

«Оценка компетентности в отношении согласия на лечение: руководство для врачей и других Медицинские работники» Томаса Гриссо, доктора философии, и Пола С. Аппельбаума, доктора медицины. 4 сценария, которые должны побудить врачей быть особенно осторожными при оценке принимаемых решений. Это когда пациенты:

  • резкое изменение психического состояния,
  • отказываются от рекомендованного лечения, особенно если не хотят обсуждать причину,
  • согласие на особо рискованное лечение без тщательного анализа рисков и преимущества, или
  • имеют известные факторы риска нарушения принятия решений, включая неврологические заболевания, культурные или языковые барьеры и преклонный возраст.

Возрастные когнитивные нарушения могут быть особенно сложными. Согласно исследованию опубликовано 27 июля 2011 г., Journal of the American Medical Association (JAMA), общая распространенность нетрудоспособности среди здоровых пожилых пациентов составляет 2,8%, что означает необходимость оценки, однако исследование также показало, что врачи выявляют недееспособность всего у 42% больных.

«Нужно быть осторожным с нюансами этих ситуаций, так как люди меняются со временем», — сказал Даворен А. Чик, доктор медицинских наук, FACP, клинический доцент внутренних болезней в Мичиганском университете в Анн-Арборе. «Есть серые зоны, где становится труднее вести беседу. Могут быть случаи когда пациент имеет пограничную способность принимать решения или раннюю деменцию, но еще не на той стадии, когда они утратили способность принимать решения».

В исследовании JAMA сравнивались несколько инструментов для оценки потенциала, в том числе Aid to Capacity Оценка (ACE), тест оценки компетентности Хопкинса и понимание лечения Раскрытие информации и предполагает, что ACE, подкрепленный большим клиническим испытанием, может быть наиболее практичным для врачей. ACE, который находится в сети, содержит вопросы и систему подсчета очков для определения способности, когда пациент сталкивается с медицинское решение.

Добровольный отказ

К сожалению, пациентов иногда убеждают принимать решения вопреки собственным желаниям и что иногда «убедительным» становится принудительный.

«Существует принуждение во всех видах настроек. Иногда есть время или финансовые бремя, связанное с лечением, чтобы кто-то еще рассказал пациенту сказать «нет», — сказал доктор Мюллер. «Возможно, пациент также ухаживает за кто-то дома. Может быть, лечение дорогое, а супруг говорит, что пара не может позволить себе это. Это рациональные мотивы для пациента, но это должно быть решение, а не третье лицо».

Доктор Дизон указал на определенные культурные ценности как на источник принуждения. «В некоторых культуры, это не то, чего хочет женщина, а то, чего хочет ее муж. Приведи мужа и включите его в обсуждение, если женщина позволит, но убедитесь, что решение принимается в соответствии с ее ценностями и предпочтениями».

В случае сомнений врачи должны сделать шаг назад и получить информацию и подтверждение, сказал Доктор Чик. «У вас достаточно времени, чтобы заручиться поддержкой вашей роли извне. Проверять с вашей государственной медицинской комиссией, поищите прецеденты [в литературе] и просмотрите руководящие принципы этики. Нет необходимости давить на пациента или на себя, чтобы сделать принять решение о чем-то, что вызывает у вас дискомфорт».

Сами врачи могут быть виновны в принуждении, предлагая только один вариант лечения, проявляя патерналистский подход к пациенту или угрожая уволить пациента из практики, если пациент не соблюдает рекомендации. Такие взаимодействия может оставить у пациента ощущение, что лечение — это предложение «или/или», хотя на самом деле, это совсем не так, сказал доктор Грин.

«Если врач говорит, что готов выписать рецепт только на один конкретный тип лекарства, пациент вполне может обернуться и сказать, что он или она вообще ничего не возьмет», — сказал доктор Грин. «Прагматичные врачи идти на компромисс и договариваться. Возможно, пациент не выберет лекарство, которое вы предпочитаете но вместо этого выберет другой. Помните, что второй лучший, как правило, лучше, чем ничего.»

Уважительное отношение имеет решающее значение для того, чтобы врач ненароком не отключить пациента от лечения или медицинской помощи в целом, — говорит доктор Дизон.

«Пациенты не хотят чувствовать себя глупо. Даже если их заботы не кажутся вам важными, эти заботы важны для них, так что не упрощайте что они говорят, — сказал доктор Дайзон. «Были времена, когда я думал, что пациент совершает невероятно серьезную ошибку. В таких ситуациях я побудите их пойти домой и подумать об этом. Я хочу убедиться, что они удобны с решениями, которые они приняли».

Угрозы уволить пациента из-за того, что он или она не будет подчиняться, неприемлемы, сказал Доктор Мюллер. «Никогда не бросайте пациента, потому что он отказался от лечения. Отказ — это не то, что вы должны принимать на свой счет», — сказал он. « причины пациента, скорее всего, не имеют к вам никакого отношения. В конечном итоге наша цель удовлетворять потребности пациента таким образом, чтобы это соответствовало его ценностям и цели.»

Не останавливайтесь на одном «нет»

Хотя пациенты имеют право отказаться от обследований и лечения, эксперты согласитесь, что простое «нет» не должно быть концом обсуждения.

«Самое главное, если пациент от чего-то отказывается, это не означает, что вы закончили, и разговор окончен. Вы должны понять причины почему», — сказал Дэвид Магнус, доктор философии, профессор медицины и биомедицинских исследований Томаса А. Риффина. Этика в Стэнфордском университете в Стэнфорде, Калифорния. «Узнайте, как они пришли к верьте, как они».

Это восходит к тому, чтобы убедиться, что пациенты действительно понимают варианты, которые были объяснил им, добавил доктор Магнус.

«Вы должны исключить недоразумения», — сказал он. «Это невероятно распространено недопонимание. Как только вы убедитесь, что пациент понимает все варианты и последствия его или ее решения, оттуда вы можете вести переговоры чтобы удовлетворить потребности пациента как можно лучше, учитывая ограничения, налагаемые пациентом».

Д-р Грин отметил, что часто проблема заключается не в лечении или обследовании пациентов. с, но перспективой побочных эффектов, боли или воздействия на их средства к существованию или Стиль жизни.

«На самом деле это не отказ от вмешательства, а что-то с ним связанное. Признайте, что не все одинаково ценят одни и те же вещи», — сказал он. «Ты как врач может быть озабочен одной конкретной вещью в случае пациента [например, минимизация риска или лечение определенного заболевания], но это может быть лишь одним из 10 то, что важно для пациента».

Он добавил, что иррациональные страхи могут усугубить проблему. «Вот где получается рискованный. Тогда обязанность врача состоит в том, чтобы помочь пациенту справиться с этим страхом. Если пациентка говорит, что смертельно боится тошноты [от препарата], объясните что есть способы избежать тошноты».

Врачи первичной медико-санитарной помощи находятся в отличном положении, чтобы обосновать необходимость лечения, не только потому, что они имеют свободный доступ ко всей истории болезни пациента и может адаптировать рекомендации с учетом этой истории, но также и потому, что, имея долгосрочный отношения с пациентом позволяют им узнать пациента как личность, — сказали эксперты.

«Важно помнить, что наша профессия занимается поддержкой жизненный путь пациента, а не только конкретное медицинское событие. У каждого пациента разные восприятия и предыдущего опыта, как хорошего, так и плохого, и их изучение поможет вам чтобы узнать, что важно для пациента, — сказал доктор Чик. «Ты иметь возможность добраться до основных желаний этого пациента, и сделать уверен, что их выбор соответствует их собственной системе ценностей».

Для иллюстрации д-р Чик заметил пациента, прибывшего на прием с крайне гипертонической болезнью. но кому не нравилась идея принимать лекарства от кровяного давления. Пациент был гордится тем, что может жить независимо и принимать собственные решения, поэтому доктор Чик сформулировал потребность в лечении в терминах, соответствующих ценностям пациента.

«Я объяснил, что беспокоюсь о том, что если она не будет принимать лекарства и у нее был инсульт, который мог ухудшить ее способность функционировать и оставаться независимой, что также может поставить под угрозу ее способность решать свои собственные задачи», — сказала она.

В конечном счете, цель состоит в том, чтобы и пациент, и врач чувствовали себя комфортно в зная, что решение было принято после должной осмотрительности и рассмотрения, но есть одно предостережение, сказал доктор Магнус.

«Иногда все зависит от государства», — сказал он. «Например, с такие вещи, как туберкулез, чиновники здравоохранения имеют право заключать в тюрьму определенные личности как вопрос общественного здоровья. Вам не нужно информированное согласие на что-то это требуется по закону».

Документация

Эксперты согласны с тем, что, когда пациенты отказываются от скрининга или лечения, подробные записи являются обязательными.

«Назовите по буквам», — сказал доктор Мюллер. — Вы встречались с миссис Джонс. Ты указала, что подойдет статин, и предложила его ей. Она отказалась и причина ее отказа в том, что она предпочитает диетический подход».

В целом, процедура документирования информированного отказа может быть аналогична процедуре документирования информированное согласие, в зависимости от законов штата.

«Есть стандартные протоколы записи того, что вы перебрали варианты с пациентом и объяснил риски отказа от лечения или скрининга», — сказал доктор Дайзон. Он добавил, что документация нужна не только для правовой защиты, так что имеется письменный отчет о получении и понимании пациентом информации, но и для спокойствия врача.

«Стремясь понять причину решения, вы можете чувствовать себя более заверил, что вы сделали все возможное, чтобы сбалансированно представить варианты», — сказал он. сказал. «В медицине не так много абсолютов. Иногда мы, врачи должны признаться в этом самим себе».



Дополнительное чтение

Американский колледж врачей. Руководство по этике ACP, шестое издание. Доступно онлайн.

Документирование несоблюдения требований больше не защитит вас. 12 ноября 2012 г. Доступно онлайн (требуется регистрация).

Гриссо Т., Аппельбаум П.С. Оценка компетентности в отношении согласия на лечение: руководство для врачей и других медицинских работников Профессионалы. Нью-Йорк: Оксфордский университет, пр.; 1998.

Howell J.

Comments |0|

Legend *) Required fields are marked
**) You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>
Category: Разное