Ранее развитие атопического дерматита у грудного ребенка: причины, диагностика и профилактика
Основные причины раннего развития атопического дерматита у грудного ребенка
В данном клиническом случае описывается ребенок 4 месяцев, у которого с 2-месячного возраста появились распространенные кожные высыпания, зуд и нарушения сна. Основными факторами, способствовавшими раннему развитию атопического дерматита, стали:
- Отягощенный семейный аллергологический анамнез (пищевая аллергия у матери, сестры, бабушки)
- Осложнения во время беременности (ОРВИ в III триместре)
- Употребление матерью во время беременности и кормления грудью продуктов с высоким аллергенным потенциалом (цельное коровье и козье молоко)
- Позднее прикладывание к груди (на 5-е сутки)
- Докорм смесью на основе белка коровьего молока в роддоме
- Проживание рядом с промышленным предприятием
Клинические проявления атопического дерматита у младенца
При поступлении в стационар у 4-месячного ребенка объективно наблюдались:
- Сухость кожи
- Распространенные высыпания в виде папул, микровезикул на коже щек, бедер, голеней
- Следы расчесов
- Серозно-кровянистые корочки
Оценка по шкале SCORAD соответствовала тяжелому течению атопического дерматита.
Диагностика пищевой аллергии у грудных детей
Для выявления причинно-значимых аллергенов было проведено исследование методом ImmunoCAP, которое выявило высокие титры специфических IgE-антител к ряду пищевых продуктов, в том числе:
- Белкам коровьего молока
- Белкам куриного яйца
Это подтвердило наличие у ребенка поливалентной пищевой сенсибилизации.
Принципы профилактики и лечения пищевой аллергии у младенцев
На основании результатов обследования ребенку был разработан индивидуальный лечебный рацион, направленный на:
- Элиминацию выявленных причинно-значимых аллергенов
- Включение продуктов с низким сенсибилизирующим потенциалом
- Вторичную профилактику аллергических заболеваний, в том числе респираторной аллергии
Ожидается, что такой подход поможет предупредить прогрессирование аллергической болезни у ребенка из группы высокого риска.
Значение раннего выявления и профилактики аллергии у детей
Данный клинический случай демонстрирует важность:
- Своевременного выявления факторов риска развития аллергии у младенцев
- Проведения ранней диагностики с использованием современных методов
- Разработки индивидуальных профилактических мероприятий для детей из группы риска
- Назначения адекватной элиминационной диеты кормящей матери и ребенку при выявлении пищевой аллергии
Комплексный подход позволяет предотвратить прогрессирование аллергической болезни и улучшить качество жизни маленьких пациентов.
Рекомендации по питанию кормящей матери для профилактики аллергии у ребенка
На основании данного клинического случая можно сформулировать следующие рекомендации по питанию для кормящих матерей с целью снижения риска развития аллергии у ребенка:
- Исключить из рациона продукты с высоким аллергенным потенциалом (цельное коровье молоко, яйца, орехи, рыба и морепродукты)
- Ограничить употребление продуктов, часто вызывающих аллергию (цитрусовые, шоколад, мед, экзотические фрукты)
- Отдавать предпочтение гипоаллергенным продуктам (крупы, овощи, нежирное мясо)
- Соблюдать принципы рационального и сбалансированного питания
- При наличии аллергии у матери — строго соблюдать назначенную врачом элиминационную диету
Важно помнить, что рацион кормящей женщины должен быть полноценным, поэтому любые ограничения следует обсуждать с врачом.
Особенности ухода за кожей младенца с атопическим дерматитом
Для уменьшения симптомов атопического дерматита у грудного ребенка рекомендуется:
- Ежедневно увлажнять кожу специальными эмолентами
- Использовать для купания мягкие очищающие средства без мыла и отдушек
- Поддерживать оптимальный температурный режим и влажность в помещении
- Одевать ребенка в одежду из натуральных «дышащих» тканей
- Коротко стричь ногти ребенку, чтобы избежать расчесывания
- При обострении применять местные противовоспалительные средства по назначению врача
Правильный уход за кожей в сочетании с элиминационной диетой помогает значительно уменьшить проявления атопического дерматита у младенцев.