Отказ от медосвидетельствования что грозит 2021 в первый раз: Что грозит за повторный отказ от прохождения медицинского освидетельствования? — Адвокат в Самаре и Москве

by admin

Законный отказ от медицинского освидетельствования — Публикации — автопортал pogazam.ru

Наряду с вменением сотрудниками ГИБДД водителям такого нарушения как управление в состоянии алкогольного опьянения не теряет своей актуальности вменение водителям невыполнения законного требования сотрудника милиции о прохождении медицинского освидетельствования на состояние опьянения.

Если обратиться к Правилам дорожного движения, то пункт 2.3.2 закрепляет обязанность водителя по требованию дожностных лиц проходить освидетельствование на состояние алкогольного опьянения и медицинское освидетельствование на состояние опьянения. В свою очередь часть 1 статьи 12.26 Кодекса об административных правонарушениях устанавливает, что невыполнение законного требования сотрудника милиции о прохождении медицинского освидетельствования на состояние опьянения влечет за собой лишение права управления транспортным средством сроком от полутора до двух лет. Общий порядок проведения освидетельствования на месте и направления на медицинское освидетельствование регламентирован Постановление Правительства РФ от 26 июня 2008 г.

N 475 и статья 27.12 Кодекса об административных правонарушениях.

Чтобы не утомлять читателя перечислением различных нормативных актов попытаюсь перевести все на русский язык.

Итак, водитель двигается на своем автомобиле, его останавливает сотрудник ГИБДД. Для того, чтобы появились основания для отстранения  от управления транспортным средством и проведения освидетельствования на месте у водителя должен быть выявлен хотя бы один из признаков опьянения: запах алкоголя изо рта, неустойчивость позы, нарушение речи, резкое изменение окраски кожных покровов лица, поведение, не соответствующее обстановке. Если ни одного из указанных признаков у водителя нет, требование о прохождении освидетельствования является незаконным.

Допустим, что признаки опьянения были выявлены и водителя отстранили. За этой процедурой следует освидетельствование на состояние алкогольного опьянения самими сотрудниками ГИБДД. Естественно, что для этого у них должен быть алкотектор. Если алкотектора нет, то требование о прохождении медицинского освидетельствования также является незаконным.

А теперь прошу обратить внимание на единственные три случая, когда водитель может быть направлен на медицинское освидетельствование:

— при отказе от прохождения освидетельствования на состояние алкогольного опьянения;

— при несогласии с результатами освидетельствования на состояние алкогольного опьянения;

— при наличии достаточных оснований полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения, и отрицательном результате освидетельствования на состояние алкогольного опьянения.

Отказом от прохождения медицинского освидетельствования может выступать как отказ проехать в медицинский кабинет, так и отказ выполнять какие-либо «просьбы» врача, проводящего медицинское освидетельствование.

Таким образом, отсутствие у водителя признаков опьянения, отсутствие у сотрудников ГИБДД алкотектора делают отказ от прохождения медицинского освидетельствования законным и обоснованным, при этом не забывайте, что на стадии отстранения от управления транспортным средством, освидетельствовании на месте и направлении на медицинское освидетельствование обязательно должны присутствовать понятые. Если сотрудники ГИБДД будут составлять документы без участия понятых, то такие доказательства будут получены с нарушением закона и не смогут быть основой для предъявления водителю обвинения.

И еще один интересный момент. Представители суда отмечают, что рассмотрение дел по отказу от медицинского освидетельствования проходит более лояльно по отношению к водителям, нежели рассмотрение дел об управлении автомобилем в состоянии алкогольного опьянения, что заставляет задуматься о том, какую линию поведения стоит использовать при общении с сотрудниками ГИБДД в подобных ситуациях.

 

У нас есть много полезного, помимо этой статьи. Найдите запчасть за 7 минут на pogazam.ru.

Оставьте заявку, и 256 магазинов Екатеринбурга получат ваш запрос.

 

Популярные разделы нашего сайта:

  • Автомобили с пробегом в Екатеринбурге
  • Компьютерная диагностика автомобиля в Екатеринбурге
  • Кузовной ремонт в Екатеринбурге
  • Магазин автозапчастей в Екатеринбурге

 

Как вести себя, если вас несправедливо обвиняют в пьянстве за рулем| Major Expert — автомобили с пробегом, подержанные авто в Москве

Acura

2 авто

Audi

235 авто

Bentley

1 авто

BMW

328 авто

Brilliance

1 авто

Cadillac

3 авто

Chery

11 авто

Chevrolet

3 авто

Chrysler

3 авто

Citroen

2 авто

Daewoo

1 авто

Datsun

3 авто

DongFeng

1 авто

Exeed

7 авто

Fiat

4 авто

Ford

10 авто

Geely

2 авто

Genesis

16 авто

Haval

17 авто

HINO

1 авто

Honda

18 авто

Hyundai

13 авто

Infiniti

36 авто

Jaguar

3 авто

Jeep

6 авто

Kia

204 авто

Lada

6 авто

Land Rover

83 авто

Lexus

82 авто

Maserati

1 авто

Mazda

58 авто

Mercedes-Benz

455 авто

Mini

1 авто

Mitsubishi

5 авто

Nissan

66 авто

Opel

3 авто

Peugeot

1 авто

Porsche

1 авто

Ravon

1 авто

Renault

25 авто

Seat

2 авто

Skoda

320 авто

Smart

52 авто

Subaru

2 авто

Suzuki

1 авто

Toyota

141 авто

Volvo

147 авто

ГАЗ

2 авто

УАЗ

8 авто

Исчезновение физического осмотра первичной медико-санитарной помощи — потеря связи | Гуманитарные науки | JAMA Internal Medicine

Сколько стоит медицинский осмотр? Когда я смотрю на список предстоящих приемов у пациентов в своей поликлинике и пытаюсь решить, кто придет в кабинет, несмотря на пандемию коронавирусной болезни 2019 года, этот вопрос парализует меня.

В течение 15 лет, что я работаю врачом, медицинский осмотр всегда занимал для меня опасное место. Как резидент, у меня было огромное количество информации о пациентах, прежде чем я вошел в их палату, и у меня возникло искушение провести «быстрый медицинский осмотр», о котором Роберт Хирштик сетовал в недавно переизданном эссе. 1 В последнее время акцент моей подотчетной организации по уходу на увеличении объема ежегодных медицинских посещений Medicare, которые не требуют физического осмотра, и рекомендации некоторых групп против рутинных медицинских осмотров бессимптомных пациентов 2 заставили меня задуматься, почему я обследовать здоровых пожилых пациентов.

Поскольку наша первичная медико-санитарная помощь переключилась на телемедицину, а медицинское обследование было отнято у меня, я размышляю о том, какое значение имеет обследование. Иногда это необходимо для постановки диагноза. Но теперь я понимаю, как я использую обследование для улучшения ухода, и его значение для моего собственного благополучия. Это средство, с помощью которого я делаю паузы и физически общаюсь с пациентами, демонстрирую свои знания и авторитет, а также инструмент, который я использую, чтобы убедить пациентов и переоценить их рассказы.

Многие врачи сказали бы, что некоторые диагнозы невозможно поставить без личного осмотра пациента. Я не уверен, как я должен различать центральное и периферическое головокружение, диагностировать средний отит или определять, есть ли у кого-то ортостатическая гипотензия, не осматривая человека передо мной. Кроме того, у многих из нас бывают случаи, когда неожиданная находка при обследовании кажется спасенной пациенту жизнью. Обнаружение родинки неправильной формы, образования в мягких тканях или нового шума — я не забываю эти случаи, и я думаю, что пациенты тоже.

До пандемии мне было менее очевидно, что тщательное медицинское обследование дает меру объективности, которая может помочь мне переосмыслить рассказ пациента. Я работаю в штате Мэн, где немало стоиков. Пациент недавно пришел, чувствуя себя немного уставшим, но не чувствовал, что это ерунда, вероятно, в результате слишком тяжелой работы. Его обследование показало, что у него сердечная недостаточность. Если бы я не смог прослушать его сердце и легкие и осмотреть яремную вену и нижние конечности, я мог бы придать слишком большое значение беспечности пациента и упустить диагноз.

Когда пациенты и я не согласны с планом, физикальное обследование не только предоставляет данные, но и действует как арбитр. Например, пациенты иногда чувствуют необходимость использовать антибиотики для лечения респираторной инфекции. Если я сообщаю, что результаты обследования их легких ясны и что их уровень насыщения кислородом в норме, они часто чувствуют себя более уверенными в том, что им не нужны лекарства.

Тем не менее, обследование — это больше, чем просто инструмент для постановки диагноза и лечения. Теперь я понимаю его ценность для меня. Моменты тишины, когда я слушаю сердцебиение и дыхание пациента, могут быть сосредоточены, подобно той части медитации, когда человек перефокусируется на собственном дыхании. Авраам Вергезе подробно комментировал роль медицинского осмотра как ритуала и его важность для пациентов; он также наблюдал, как этот ритуал приносит врачам удовлетворение через человеческое общение. 3 Только сейчас я осознал, что обследование является восстановительным ритуалом, который приносит мне спокойствие и уверенность.

Признавая собственную неуверенность, медицинский осмотр остается одной из немногих областей, в которых я сохраняю чувство профессионального мастерства и авторитета. Я никогда не был большим процедурным деятелем. Основой того, что я предлагаю пациентам, является способность слушать их, использовать навыки критического мышления и предлагать свои знания и опыт. Но эти навыки иногда оспариваются в мире, где пациенты исследуют свое здоровье и разрабатывают свои собственные медицинские нарративы. Физический осмотр остается тем местом, где я предлагаю что-то ценное и ценное.

Наконец, медицинский осмотр — одна из моих рутинных процедур, на создание которой у меня ушло 15 лет, но с появлением пандемии ее убрали. Начав с принципов активного слушания, сбора данных и создания широкого дифференциала, я разработал способ медицинской практики, который, как мне казалось, чаще всего работал, а не нет. Хотя я продолжал переоценивать этот процесс, я не задавался вопросом каждый день, нуждается ли пациент в медицинском осмотре. Но пандемия вынудила меня разрушить свой распорядок дня, в том числе медицинский осмотр, таким образом, что я не уверен в своих силах. Это было эмоционально утомительно и тревожно.

Не все потеряно с появлением телездравоохранения. По крайней мере, на этих ранних этапах виртуальные визиты позволяют мне чаще и легче общаться с пациентами. С помощью телемедицины я могу видеть пациентов в их домашней обстановке, что часто дает мне новую информацию о факторах, влияющих на их поведение в отношении здоровья. Виртуальные визиты уважают время пациента. И, конечно же, в условиях пандемии, когда социальное дистанцирование так важно, телемедицина обеспечивает безопасность пациентов. По прошествии месяцев я адаптируюсь и, несомненно, освою новые способы сбора данных медицинского осмотра. Носимые технологии или помощь пациентам в самообследовании предложат некоторые творческие подходы к получению результатов телеобследования.

За последние 10 лет, с появлением электронных медицинских карт и групповой помощи, мы, врачи первичной медико-санитарной помощи, оказались в неустойчивом положении, поскольку наша идентичность и методы работы часто менялись и нарушались. Я не сомневаюсь, что, когда осядет пыль от пандемии коронавирусной болезни 2019 года, все снова изменится, в том числе будет пересмотрена роль медицинского осмотра в офисе.

Этот экзамен в его нынешнем виде можно оставить позади. Как пишет Майкл Ротберг в недавнем JAMA часть, некоторые физические осмотры в нашей нынешней среде здравоохранения могут иметь непредвиденные дорогостоящие и рискованные последствия, приводя к «инвазивным и потенциально опасным для жизни тестам». 4 (p1683) Хотя я понимаю это объяснение и признаю преимущества телемедицины, я изо всех сил пытаюсь найти равновесие. Пытаясь держать пациентов на расстоянии, я теряю часть своей профессиональной идентичности.

Наверх

Информация о статье

Автор, ответственный за переписку: Пол Хайман, доктор медицины, Mid Coast–Parkview Health, 329 Maine Street, Suite A200, Brunswick, ME 04011 (phyman@midcoasthealth. com).

Опубликовано в Интернете: 24 августа 2020 г. doi:10.1001/jamainternmed.2020.3546

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Дополнительные материалы: Я благодарю Джонатана Шоу, доктора медицинских наук из Медицинской школы Стэнфордского университета, за его рецензию. Он не получил компенсации за свой вклад.

Каталожные номера

1.

Хирштик RE. Быстрый медицинский осмотр.  ДЖАМА . 2016;316(13):1363-1364. doi:10.1001/jama.2016.8182PubMedGoogle ScholarCrossref

2.

Society of General Internal Medicine. Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты. Выбор с умом. 12 сентября 2013 г. Обновлено 15 февраля 2017 г. По состоянию на 8 мая 2020 г. https://www.choosingwisely.org/society/society-of-general-internal-medicine

3.

Парки Т. Доктор Авраам Вергезе рассматривает отношения между пациентом и врачом. Американская медицинская ассоциация. 20 января 2016 г. По состоянию на 8 мая 2020 г. https://www.ama-assn.org/delivering-care/patient-support-advocacy/dr-abraham-verghese-looks-patient-physician-relationship

4.

Ротберг МБ. Физический 50000 долларов.  ДЖАМА . 2020;323(17):1682-1683. doi:10.1001/jama.2020.2866PubMedGoogle ScholarCrossref

Медицинское обследование иммигрантов на острове Эллис | Журнал этики

 

атипичная пневмония, птичий грипп, биотерроризм: такие угрозы национальной безопасности на заре 21 века вновь вызвали опасения по поводу борьбы с болезнями на границах страны. Контроль над инфекционными агентами также послужил стимулом для медицинских осмотров иммигрантов вдоль побережья США в конце 19 века, но на практике именно устранение хронических заболеваний и инвалидности фактически мотивировало сотрудников общественного здравоохранения на «линии» в Эллис. Остров и другие иммиграционные пункты США в течение первых 30 лет федерального контроля над границами страны.

Начиная с колониальной эпохи и до конца 19-го века, каждый штат нес ответственность за регулирование иммиграции. Но с ростом числа иммигрантов в 1880-х и 1890-х годах, усложнением промышленной экономики и растущим беспокойством по поводу международного распространения инфекционных заболеваний федеральное правительство взяло под свой контроль границы страны в 1891 году. Иммиграционной службы (IS), закон требует медицинского осмотра иммигрантов со стороны Службы общественного здравоохранения США (PHS). Когда медицинский работник PHS официально диагностировал у иммигранта заболевание или дефект, ставя под сомнение его или ее приемлемость, этот человек считался «медицински сертифицированным». Закон требовал, чтобы PHS выдавала медицинскую справку тем, кто страдал от «отвратительной или опасной заразной болезни» [1]. Обязательным было исключение лиц с диагностированными инфекционными заболеваниями, такими как туберкулез, венерические болезни, трахома и фавус [2].

PHS определила свою миссию довольно узко — предотвращение проникновения болезней в страну, — но офицеры PHS интерпретировали свою работу более широко. В их глазах цель состояла в том, чтобы не допустить проникновения нежелательных лиц — тех, «кто не будет хорошим гражданином» [3]. В контексте Америки индустриальной эпохи иммигранты, которые преждевременно изнашивались бы, нуждаясь в уходе и обслуживании, а не в рабочей силе, не могли бы стать «хорошими» гражданами. К 1903 году PHS разработала две основные категории: отвратительные или опасные заразные болезни «класса А» и болезни и состояния «класса В», которые могли сделать иммигранта «вероятным стать общественным бременем». Подмножество состояний класса А включало психические состояния, такие как безумие и эпилепсия.

Осмотр на «линии»

Медицинский осмотр сосредоточен на «линии», что стало сокращением для набора методов и процедур, которые медицинские работники использовали для быстрого осмотра тысяч иммигрантов. Остров Эллис, куда въехало около 70% иммигрантов в Соединенные Штаты, стал эталоном. После того, как прибывающее судно прошло карантинный досмотр в гавани Нью-Йорка, инспекторы IS и PHS поднялись на борт и осмотрели всех пассажиров первого и второго классов, пока судно продвигалось вверх по гавани [4]. После стыковки офицеры PHS доставили пассажиров третьего или третьего класса на остров Эллис на барже. Следуя один за другим и волоча тяжелый багаж, потенциальные иммигранты входили на станцию ​​и медленно двигались по ряду проходов с воротами, напоминающих загоны для скота. Дойдя до конца очереди, они медленно прошли мимо одного или нескольких офицеров PHS, которые с первого взгляда осматривали их на наличие различных серьезных и незначительных заболеваний и состояний, в конце концов отводя веки пальцами или крючком для пуговиц, чтобы проверить. для трахомы.

В диагностическом протоколе подчеркивается «взгляд» врача, демонстрирующий убежденность в том, что болезнь написана на теле. Доктор Альберт Нут, находясь в Бостоне, утверждал, что «почти никакая тяжелая органическая болезнь не может поразить человека, если бы не отметка о ее присутствии на внешнем виде пациента, очевидном для глаза или руки обученного наблюдателя» [ 5]. Иллюстрируя это понятие, правила PHS поощряли офицеров ставить мелом отметку, указывающую на предполагаемое заболевание или дефект, на одежде иммигрантов, когда они проходили через линию: буквы «EX» на лацкане пальто указывали, что человек должен просто быть дальше. осмотрен; буква «С» означает, что сотрудник PHS подозревает заболевание глаз; «S» указывает на дряхлость; и «X» — безумие [6].

На практике PHS фокусировалась на тех заболеваниях и состояниях, которые были прозрачны не только для высококвалифицированных медицинских экспертов, но и для обычных иммигрантов. Всем было видно, что стариков отвели для дальнейшего осмотра. Каждый мог увидеть сгорбленную спину или беременную женщину, путешествующую в одиночестве. Каждый мог видеть внимание, уделяемое глазам, и, таким образом, мог оценить важность зрения. И все видели, что молодых (кроме тех, кто слишком молод, чтобы работать), мускулистых и крепких не оставили в стороне.

Среди многих опасений иммигрантов самым главным был страх быть отвергнутым, когда они отправлялись из-за границы. Потенциальных иммигрантов предупреждали о медицинском осмотре с помощью руководств по оказанию помощи иммигрантам, брошюр о пароходах, а также о первоначальных медицинских и карантинных осмотрах пароходной компании, необходимых для безопасного проезда в Америку. PHS столкнулся с иммигрантом как своего рода противником, ибо офицеры PHS столкнулись с «самым хитрым уклонением и сокрытием» [7]. Зная о некоторых состояниях, которые искали сотрудники PHS, иммигранты пытались скрыть деформации рук и кистей и замаскировать болезнь либо физически, либо фармакологически. Возможно, они не смогли расшифровать код, который офицеры PHS начертили на своей одежде, но смысл написанного был ясен, поскольку каждый отмеченный человек был отключен от линии, отделен от друзей, семьи и попутчиков и направлен в клеточноподобные области.

Офицеры PHS немедленно переводили тех, у кого были отметки мелом — обычно от 15 до 20 процентов прибывших — в кабинеты физического или психического осмотра. В полуприватных комнатах медицинского осмотра для мужчин и женщин иммигранты частично раздевались и осматривались с помощью стетоскопов, термометров и офтальмологических таблиц. Иногда измеряли рост и вес. Те, у кого подозревались психические отклонения, встречались с сотрудником PHS, который задавал им простые вопросы, такие как их имя или возраст, и давал им тесты, требующие манипуляций с кубиками или головоломками или интерпретации событий, изображенных на фотографиях. По завершении медицинского или психологического осмотра иммигрант получит карточку ОК или медицинскую справку.

Лечение лиц, имеющих медицинские сертификаты

PHS призвала своих сотрудников уделять столько времени, сколько необходимо, для постановки точных диагнозов тем, кто «отключился от линии» [8]. Некоторых содержали, часто в течение многих месяцев, а иногда и лет, в изоляторах в самом южном крыле острова Эллис. Со временем ИГ предоставляло медицинскую помощь все большему количеству иммигрантов, часто оправдывая это гуманитарными соображениями. Из тех, кто обращался за госпитализацией после 1907 года, в том числе не только с медицинским заключением, но и нуждающихся в лечении состояния, не подпадающего под действие иммиграционного законодательства, такого как диарея, только 13% получили отказ в лечении. Большинство из них не обращались за лечением состояний класса А, потому что, если запрос был удовлетворен, иммигрант должен был оплатить все медицинские расходы. Иммигрантов, получавших стационарное лечение на острове Эллис и в других портах, часто депортировали из-за невозможности оплатить расходы на лечение, связанные с состоянием класса А [9].].

Каждое лицо, имеющее медицинскую сертификацию, было заслушано Комиссией по специальным расследованиям (BSI) IS. Здесь группа из трех офицеров ИГ расспросила иммигранта о его или ее роде занятий, финансах и семье, проживающей в Соединенных Штатах. В большинстве случаев BSI отменял медицинскую справку и не отклонял иммигранта. Примерно с 1906 по 1930 год лишь горстка (1,6 процента) лиц, имеющих медицинское свидетельство, когда-либо обжаловали решение об исключении; шансы на успех у тех, кто подал апелляцию, были в лучшем случае равными [10]. Депортация может разделить семьи; мужей и жен часто разлучали, а детей могли депортировать без родителей (хотя родитель мог решить вернуться с ребенком).

Процедура была пугающей, и действительно, между 1891 и 1930 годами около 80 000 иммигрантов не были допущены к дверям страны из-за болезней или дефектов. Тем не менее, подавляющему большинству было разрешено въехать в страну — в среднем менее 1 процента было возвращено по медицинским показаниям [11]. Из тех, кому было отказано во въезде, большинство были аттестованы не по «отвратительным и опасным заразным заболеваниям», а по условиям, ограничивавшим их способность выполнять неквалифицированный труд. Старческий возраст (пожилой возраст), варикозное расширение вен, грыжи, плохое зрение и деформации конечностей или позвоночника были среди основных причин исключения. Тот факт, что так мало из более чем 25 миллионов прибывающих иммигрантов, проинспектированных PHS, были исключены, ярко подчеркивает почти ненасытный промышленный спрос страны на дешевую рабочую силу.

Различия в процедурах проверки, связанные с происхождением

Тем не менее, спрос на рабочую силу соответствовал расовой идеологии. Под влиянием научного расизма процедуры медицинского освидетельствования иммигрантов из Европы, Латинской Америки и Азии различались. На Восточном побережье медицинский осмотр выполнял скорее функцию обработки, чем исключения для иммигрантов из Европы. Неевропейцы столкнулись с более серьезными медицинскими препятствиями при въезде на иммиграционных станциях на Тихоокеанском побережье и на границе с Мексикой. На пограничных станциях Техаса медицинские инспекторы PHS раздевали, принимали душ, дезинфицировали, искали вшей и физически осматривали большие группы иммигрантов. Все иммигранты из Азии второго и третьего сорта, прибывающие в Сан-Франциско, прошли медицинский осмотр, аналогичный тому, который проводился на границе с Мексикой, в дополнение к обычному лабораторному тестированию на паразитарную инфекцию, для чего требовалось задержание на острове Ангел в течение одного или нескольких дней. Болезнь, как утверждали представители здравоохранения, не так легко «прочитать» у «непостижимых» азиатов, особенно у китайцев [12].

Но в то время как спрос на рабочую силу гарантировал, что поток иммигрантов из Европы в США будет продолжаться относительно неограниченно, в годы после Первой мировой войны политические элиты успешно доказывали, что иммиграцию «нежелательных» южных и восточных европейцев необходимо сократить. выключен в источнике. Закон об иммиграции 1924 г. ограничил иммиграцию численно и сделал национальное происхождение основанием для въезда в США. консульство за границей выдало им визы. Медицинский осмотр, который теперь проводился по аналогии с частными медицинскими осмотрами, стал обязательным условием для получения разрешения консульства. Одним из последствий этого сдвига стало увеличение процента иммигрантов, которым было отказано во въезде по причине болезни. Между 1926 и 1930 г., почти 5% тех, кто проходил обследование за границей, в конечном итоге было отказано в визах по медицинским причинам — значительное увеличение по сравнению с уровнем исключения по медицинским причинам, составлявшим менее 1%, преобладавшим в Соединенных Штатах с 1891 г. [13]. В результате медицинский осмотр стал рассматриваться как более «научный» и «объективный».

Медицинский осмотр сегодня

Сегодня Отделом глобальной миграции и карантина (DGMQ) Центра по контролю и профилактике заболеваний (DGMQ) установлены руководящие принципы медицинского осмотра иностранцев, желающих получить постоянное или временное проживание в Соединенных Штатах. Связанные со здоровьем основания для запрета на въезд в Соединенные Штаты включают наличие «инфекционного заболевания, имеющего значение для общественного здравоохранения», включая мягкий шанкр, гонорею, ВИЧ-инфекцию, инфекционную проказу, инфекционную стадию сифилиса и активный туберкулез [14].

Туберкулез (ТБ) представляет собой яркий пример сложностей, которые продолжают мешать медицинскому обследованию иммигрантов. После десятилетий снижения заболеваемости в Соединенных Штатах в конце 1980-х и начале 1990-х годов произошла эпидемия туберкулеза, вновь пробудив нацию к тому, что считалось побежденной болезнью. Неудивительно, что связи между ТБ и родившимися за границей стимулировали необходимость более тщательного скрининга иммигрантов как до, так и после их прибытия в Соединенные Штаты [15]. По закону заявитель на визу или вид на жительство, больной туберкулезом, не допускается к въезду только в том случае, если заболевание является клинически активным, а для потенциальных иммигрантов с активным заболеванием доступны исключения. Лица с латентной туберкулезной инфекцией (ЛТИ) не запрещены; однако такие инфекции приводят к активному заболеванию примерно в 5% случаев, и считается, что реактивация латентного ТБ является причиной большинства активных случаев у иммигрантов [16]. Возможность возобновления латентных случаев привела к тому, что иммиграционная политика приняла меры по решению проблемы ЛТБИ. В 2000 г. Институт медицины (IOM) призвал к пересмотру процедур скрининга на туберкулез для потенциальных иммигрантов, чтобы обеспечить более точное выявление ЛТБИ [17]. МОМ также предложила, чтобы иностранцы с ЛТИ проходили лечение от инфекции до получения карты постоянного проживания [18].

В соответствии с рекомендациями МОМ обновленные Технические инструкции DGMQ по скринингу и лечению туберкулеза для врачей, выпущенные в 2007 г., включают новую классификацию (ТБ класса B2) для заявителей с подозрением на ЛТИ [19]. В предыдущих Технических инструкциях (1991 г.) такой классификации не было. Потенциальные иммигранты с ТБ класса B2 допущены к поездке в Соединенные Штаты, но должны пройти обследование на ЛТБИ по прибытии в страну [20]. Таким образом, современный скрининг на ТБ следует исторической траектории медицинского скрининга иммигрантов: его охват расширяется от инфекционных агентов до хронических, но, что важно, не только для целей исключения иммигрантов с заболеванием.

  • Этика/практика

Каталожные номера

  1. Фэирчайлд А.  Наука на границе: медицинский осмотр иммигрантов и формирование современной промышленной рабочей силы . Балтимор, Мэриленд: Издательство Университета Джона Хопкинса; 2003.

    Академия Google

  2. Фэирчайлд, 32.

  3. Роберт Лесли: устная история – интервью с Даной Гамб [стенограмма]. Проект устной истории острова Эллис . 15 августа 1985 года. Библиотека Музея иммиграции на острове Эллис.

    Академия Google

  4. Доти АХ. Модификация существующей портовой инспекции. Pap Rep.  1905;31(pt 1):260. http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?artid=2222505&blobtype=pdf. По состоянию на 6 марта 2008 г.

  5. Нут А. Медицинский досмотр иммигрантов в порту Бостона. Бостонский медицинский и хирургический журнал . 1914;170:644.

    Посмотреть статью Академия Google

  6. Геддингс Х. Письмо главному хирургу. 16 ноября 1923 г., Record Group 90. Записи Службы общественного здравоохранения и морских госпиталей, Центральный файл, 1897–1923 гг., Ячейка 36, Файл № 219. Колледж-Парк, Мэриленд: Национальный архив и управление документации.

  7. Рид А. Иммиграция и общественное здравоохранение. Популярно-научный ежемесячник . 1913;LXXXIII:319.

    Академия Google

  8. Эту фразу придумал доктор Виктор Саффорд из Бостона. См. Главный хирург Службы общественного здравоохранения. Годовой отчет. 1904:199. В правилах PHS указано: «Эксперт должен задерживать любого иностранца или иностранцев до тех пор, пока это может быть необходимо для обеспечения правильного диагноза». Бюро общественного здравоохранения и службы морских госпиталей Министерства финансов США. Книга инструкций по медицинскому осмотру иммигрантов . Вашингтон, округ Колумбия: Государственная типография; 1903:6.

  9. Фэирчайлд, 40.

  10. Фэирчайлд, 55.

  11. Фэирчайлд, 4.

  12. Фэирчайлд, 135.

  13. Фэирчайлд, 261.

  14. Службы общественного здравоохранения, HHS. Свод федеральных правил. Раздел 42, глава I, часть 34.2, по состоянию на 28 февраля 2008 г.

  15. Sachs S. Требуются дополнительные проверки иммигрантов на туберкулез. Нью-Йорк Таймс . 3 января 2000 г .: A1.

    Академия Google

  16. МакФерсон ДВ, Гушулак БД. Балансирование профилактики и скрининга среди международных мигрантов с туберкулезом: мобильность населения как основное эпидемиологическое влияние в странах с низкой заболеваемостью. Здравоохранение . 2006;120(8):716.

    Посмотреть статью пабмед Академия Google

  17. Гейтер Л., изд. Прекращение пренебрежения: ликвидация туберкулеза в США . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий; 2000:87-97.

    Посмотреть статью пабмед Академия Google

  18. Гейтер, 9.

    Comments |0|

    Legend *) Required fields are marked
    **) You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>
    Category: Разное